Opinión | Dr. Fermín Silva: Poco y mal distribuido el presupuesto de Salud

Presidente del directorio del Grupo La Luz
14 Octubre, 2019
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En el Perú el 80% de peruanos que requieren una atención de salud es por problemas que pueden resolverse en el primer nivel de atención, con un enfoque de atención primaria de salud, el 15% de la demanda requiere el segundo nivel y solo el 5% requieren del 3er y 4to nivel; pero el poco presupuesto que tiene el sector Salud (5.1% del PBI) está mal distribuido, porque el 80% está destinado para atender el 5% de la demanda y solo el 20% para atender el 80% de la demanda, todo esto hace que nuestros grandes hospitales públicos estén congestionados en la consulta externa, por problemas simples de salud como una gripe, dificultando el acceso de los pacientes que podrían tener problemas de salud que requieren niveles de mayor complejidad para resolverlos.

El poco presupuesto y, además, mal distribuido son dos causas de los grandes problemas de salud que tiene nuestro país y que la población espera que las nuevas autoridades del sector Salud los resuelvan. Logrando el aumento del presupuesto hasta 7.4% del PBI, que es el promedio del presupuesto de salud de América Latina y el Caribe y redistribuyéndolo mejor, priorizando la inversión en el primer nivel de atención con un enfoque de atención primaria de salud.

Hace algunos años hubo una iniciativa ingeniosa y creativa en Essalud del Dr. Ronald Rodríguez Aguirre, que permitió crear las unidades básicas de atención primaria (UBAP) en Lima y en algunas ciudades del interior del país. Con este trabajo se demostró que es posible trasladar la gestión y administración de la capa simple de la consulta externa, de los procedimientos de diagnóstico y terapéuticos de carácter ambulatorio. La capitación que es el mecanismo de pago a estas unidades debe cubrir toda la cartera de servicios necesarios para la población asignada, esta gran idea consistió en convocar al sector privado, que invierta en infraestructura, tecnología y recursos humanos y Essalud asignaba los pacientes de un determinado territorio, lo cual tenía como finalidad atender la capa simple de salud para disminuir la congestión de los grandes hospitales; esto no ha resuelto el problema de la demanda de Essalud porque no se ha crecido en esta misma dirección, no se ha instalado más UBAPs y porque la brecha de infraestructura y recursos humanos está pendiente por resolverse.

PROPUESTA:

Para mejorar el nivel de salud en el Perú se requiere, entre otras cosas, aumentar el presupuesto del sector, por lo menos al promedio del presupuesto de salud del América Latina y el Caribe y redistribuirlo, priorizando el primer nivel de atención, mejorando la infraestructura, la tecnología y los recursos humanos en los 1,838 distritos que tiene nuestro país, para enfocar la atención primaria de salud en problemas que más repercusión tienen en nuestra salud, por ejemplo: trabajar en los programas con metas y resultados: madre niño, cobertura de inmunizaciones, nutrición durante los primeros 1,000 días de vida (gestación y dos primeros años de vida), adulto mayor, prevención y diagnóstico precoz de cáncer de mama y cuello uterino, etc.