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OPINIÓN | Dr. Fermín Silva: El intruso que roba la visión

By Joshwel Yañez

September 10, 2018

El glaucoma es conocido como el ladrón silencioso de la visión, NO produce síntomas, causa ceguera irreversible en el 12% de los casos y es el conjunto de alteraciones oculares a nivel del campo visual, de las fibras nerviosas del nervio óptico y de la retina que cursan generalmente con presiones intraoculares altas. El 50% de personas que tienen glaucoma no presentan ninguna molestia, lo cual complica el diagnóstico precoz y por ende un tratamiento exitoso, la agudeza visual no se compromete en la etapa inicial del glaucoma, una persona con glaucoma avanzado puede tener 20-20 de agudeza visual, sin embargo, puede tener un compromiso del campo visual grave, incluso tener una visión tubular. El glaucoma puede ser de ángulo abierto, ángulo cerrado, primario, secundario, en el caso de glaucoma de ángulo cerrado existe la posibilidad de hacer una crisis de glaucoma agudo y causar compromiso severo de la visión de manera abrupta. El diagnóstico de glaucoma comprende 1. La evaluación de los factores de riesgo: miopía alta, hipertensión arterial, diabetes, pacientes con familiares consanguíneos con glaucoma y pacientes con antecedentes de traumatismo ocular 2. El análisis de las fibras nerviosas y del nervio óptico mediante una tomografía de coherencia óptica 3. Evaluación del campo visual 4. Registro de la presión intraocular cuyo valor diagnóstico es relativo porque una presión intraocular alta puede ser glaucoma y una presión intraocular normal o baja no descarta la posibilidad de tener glaucoma. El control y seguimiento del tratamiento se hace a través de un campo visual, de una tomografía de coherencia óptica y registro de la presión intraocular. El tratamiento de glaucoma es para toda la vida, según sea el caso puede ser en gotas, láser y o cirugías; el éxito depende de qué tan temprano se haya hecho el diagnóstico e iniciado su tratamiento.Propuesta: Para evitar tener ciegos por glaucoma en el Perú es necesario hacer un diagnóstico y tratamiento precoz cuyos responsables son el Estado, el sector privado dedicado a la salud, la comunidad, la familia y las personas. 1. El Estado debe considerar al glaucoma como un problema de salud público. 2. El sector salud privado debe apoyar al Estado en campañas masivas de sensibilización de la población respecto de la importancia del diagnóstico precoz del glaucoma. 3. Todos los responsables de cuidar la salud de las personas deben trabajar coordinadamente para construir una cultura de prevención. 4. Descentralizar la tecnología y los recursos humanos especializados para facilitar el acceso de las personas con sospecha de glaucoma o con tratamiento de glaucoma a centros oftalmológicos altamente especializados. 5. Realizar acuerdos transparentes según las normas de contratación entre el Estado y el sector privado para mejorar la cobertura y el nivel resolutivo acomodando la oferta a las verdaderas necesidades de salud oftalmológica en el Perú.❖